城镇职工医疗保险(居民医保和城镇职工医保交费差距这么大)
资讯
2024-10-09
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1. 城镇职工医疗保险，居民医保和城镇职工医保交费差距这么大？
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灵活就业人员被纳入医疗保险保障范畴，是医疗保险全面覆盖的一个体现。近年来，为灵活就业人员提供全面医疗保障，各地出台了一系列的优惠政策，让更多的人一朝参保终身保障。
参保范围不相同：
城镇职工基本医疗保险覆盖范围为鞍山行政区域范围内城镇所有用人单位;
个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在城区内具有城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。
居民医保参保范围包括中专、技校、职高、高中、初中、小学学生及入托幼儿;大专院校在校学生;非在校及非从业城镇居民;
未参加职工医保的一、二级残疾的居民;无用人单位的低保居民或低保边缘户;没有参加其它医疗险的企业(含个体)退休人员等。
缴费标准不一样：
职工基本医疗保险缴费标准为：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳;职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
居民医保缴费标准为：普通老年居民全年缴费(含超限额补充险)210元，普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元，普通成年居民全年缴费260元，一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元，一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元，低保成年、未成年居民免费。
住院报销比例有区别：
职工(含个体)基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度，就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构，起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。
参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院，分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。
居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，成年和老年居民分别为700元、400元、200元，未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。
参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人(包括在校学生和入园儿童)为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
医保卡内金额不同：
职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入，医保卡内会有一部分钱用于看病。45周岁以下(含45周岁)在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%(含个人缴费)。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%(含个人缴费)。
退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社会平均退休金的，按上年社会平均退休金计算。
个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入，也就是说，医保卡内没有钱。
享受待遇不同：
职工(含个体)基本医疗保险没有待遇等待期的规定。
居民医疗保险：每年1至9月期间办理参保的居民，设三个月待遇等待期。每年10月至12月期间办理新参保及续保的居民，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
2014年职工(含个体)基本医疗保险超限额缴费标准为88元，超限额最高报销额度为50万元。算上基本医疗保险最高报销限额6万元，每年最高报销限额达56万元。
居民医保实行“大病保险”，不设封顶线，参保人员所花销的合规自负费用可按一定比例进行报销。
职工(含个体)基本医疗保险不报销生育费用，在职职工通过生育保险报销相关费用。居民医保可报销生育费用。
缴费年限有差别：
参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休，享受基本养老保险待遇的，并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的(含视同缴费年限)，从次年起不再缴纳基本医疗保险费，并享受相关待遇。
同时对于按个体劳动者参保办法参保人员(包括并轨失业人员)年龄达到或超过退休条件(享受养老保险)，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于10年。不足年限的，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
居民医保无缴费年限的规定，实行按年缴费，按年享受待遇。
此外，门诊慢性病范围也不同。目前，职工基本医疗保险慢性病范围有23个病种;居民医疗保险慢性病范围有7个病种。
2. 医保补缴五年需要多少钱？
怎么补缴医保？补缴五年医保大约要多少钱？
由于医保实施的年限较短，很多人都达不到医保的退休年限，所以各地一般都有减免年限或者补缴的措施。
职工医保的费用并不高，个人2%加上统筹10%，五年大约在两万元左右。
3. 企事业单位职工交医疗保险年限标准是多少？
谢邀！城镇职工基本医保是市一级统筹，各地对于最低缴费年限规定有异，但都是男性25、女性20年的多，亦有男性30年、女性25年的，但这个医保缴费年限的统计是在退休年龄办好退休手续领取养老金时凭【退休审批表】去医保所审核连续缴费年限。如果中途停缴时间过长，个别地方会将前面的缴费年限清零，未达到退休年龄就停缴的（停缴即停保），他可以视你沒有医保不睬你，所以你就得补缴，缴费年限不足的也要补缴后才能享受医保退休待遇，补缴医保沒有个人帐户的钱返还。有视同缴费年限的可以抵20年，实际缴费一定要有五年以上。
国家关于这个城镇职工医保的政策是1999年发文，最初实施的省份都是2000年，个别省份稍有推后。农村的新农合与城镇居民医保大约在2007年左右。实际上这个医保缴费年限完全没必要考虑，因为如果你不是金刚之身就离不开医保，社保缴费最低年限是15年，很多地方医保与养老保险捆绑在一块，没缴养老保险的不能缴医保，所以需要医保的就必须缴至退休，年限不足的要补缴够年限。
4. 城镇医保转职工有什么好处？
第一：国家规定
职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费以年限随工资费率而缴纳，职工费率是“人均工资基数”的11%，单位缴纳9%，个人工资代扣2%，单位9%纳入医保基金，个人代扣2%返还给个人医保卡，用于平时门诊，缴费年限长，男需缴纳25年，女需要缴纳20年年限，在未退休时，医保就是满足基本年限，仍不能停，一直交到办理退休止，方可终身享受医疗保障
第二：参保对象不同
职工医保参保对象是有单位的职工，主要是党政机关，企事业单位，民营经济和个体工商业者的职工，以及灵活就业者，而居民医保是没有工作单位的城市居民，居民医保参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群，老年居民，在校大学生等等
第三：缴费方式不同
职工医保附属职工养老保险，按月缴费，设置个人账户，并享受待遇，不可只交医保，而居民医保属于互助型保险，按年缴费，一般不设置个人账户，并享受待遇，通俗点说居民医保缴费便宜点
第四：报销比例不同
职工医保可选医院多，用药种类也多，报销比例也高尤其是大病医保，而居民医保次之，国家医保和地方医保机构，针对重大疾病，也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的，但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多
第五：交费数额不同
职工医保按照职工工资确定缴费比例，居民医保由医保部门按年度收费(一年几百元)
第六：待遇享受不同
城乡居民医保是不享受退休待遇的，居民医保的费用能够享受居民医保的报销待遇，而作为职工医保只要是达到退休条件，并且累计缴费年限具备要求，那么是可以办理职工医保的退休待遇的，一旦办理完成退休待遇以后，医保费用就不需要再继续缴纳了 最后，不管是什么情况，都需要根据自己的实际情况来选择，希望大家都能维护好自己的合法权益！
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灵活就业人员被纳入医疗保险保障范畴，是医疗保险全面覆盖的一个体现。近年来，为灵活就业人员提供全面医疗保障，各地出台了一系列的优惠政策，让更多的人一朝参保终身保障。
参保范围不相同：
城镇职工基本医疗保险覆盖范围为鞍山行政区域范围内城镇所有用人单位;
个体劳动者基本医疗保险覆盖范围为劳动年龄范围内具有劳动能力的、居住在城区内具有城镇户口并已参加基本养老保险的个体工商户及其从业人员、自由职业者、与用人单位解除劳动关系的失业人员。
居民医保参保范围包括中专、技校、职高、高中、初中、小学学生及入托幼儿;大专院校在校学生;非在校及非从业城镇居民;
未参加职工医保的一、二级残疾的居民;无用人单位的低保居民或低保边缘户;没有参加其它医疗险的企业(含个体)退休人员等。
缴费标准不一样：
职工基本医疗保险缴费标准为：用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳;职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。个体劳动者基本医疗保险缴费标准为：按本市上年社会平均工资的6%缴纳。2014年缴费标准为2052.36元。
居民医保缴费标准为：普通老年居民全年缴费(含超限额补充险)210元，普通未成年居民及各类在校学生全年缴费60元，普通成年居民全年缴费260元，一、二级残疾和低保边缘户成年居民全年缴费80元，一、二级残疾和低保边缘户未成年居民全年缴费30元，低保成年、未成年居民免费。
住院报销比例有区别：
职工(含个体)基本医疗保险统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人担负的住院医疗费用额度，就是平常所说的门槛费。按医院等级三级、二级、一级医院标准划分定点医疗机构，起付标准分别确定为700元/人次、500元/人次、300元/人次。
参保职工年度内第一次需全额支付起付标准;第二次住院按第一次的80%支付起付标准;第三次住院再按80%支付起付标准;第三次及以后按第三次标准执行。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，职工个人也要负担一定比例。个人自负的费用比例按照三级、二级、一级医院，分别确定为20%、18%、15%;退休人员分别为15%、13%、10%。
居民医保：统筹基金起付标准按三级、二级、一级医疗机构等级，成年和老年居民分别为700元、400元、200元，未成年人分别为500元、300元、100元。参保居民在同一保险年度内第二次和第三次住院起付标准均在医疗机构相应起付标准基础上分别降低15%和30%，第三次及以后按第三次标准执行。
参保居民住院超过起付标准部分的医疗费由居民医保统筹基金和个人共同承担。居民医保统筹基金支付比例按三、二、一级医疗机构分别为：成年和老年居民为70%、75%、80%;未成年人(包括在校学生和入园儿童)为75%、80%、85%。无账户人员享受门诊统筹待遇标准一致。
医保卡内金额不同：
职工基本医疗保险按用人单位缴费进度实时划入，医保卡内会有一部分钱用于看病。45周岁以下(含45周岁)在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的2.5%(含个人缴费)。46周岁以上在职职工个人账户的划入比例为职工个人上月工资收入的3.3%(含个人缴费)。
退休人员个人账户的划入比例为退休人员个人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社会平均退休金的，按上年社会平均退休金计算。
个体基本医疗保险和居民医保参保人员没有个人账户划入，也就是说，医保卡内没有钱。
享受待遇不同：
职工(含个体)基本医疗保险没有待遇等待期的规定。
居民医疗保险：每年1至9月期间办理参保的居民，设三个月待遇等待期。每年10月至12月期间办理新参保及续保的居民，享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。
2014年职工(含个体)基本医疗保险超限额缴费标准为88元，超限额最高报销额度为50万元。算上基本医疗保险最高报销限额6万元，每年最高报销限额达56万元。
居民医保实行“大病保险”，不设封顶线，参保人员所花销的合规自负费用可按一定比例进行报销。
职工(含个体)基本医疗保险不报销生育费用，在职职工通过生育保险报销相关费用。居民医保可报销生育费用。
缴费年限有差别：
参加医疗保险的个体劳动者符合国家规定办理退休，享受基本养老保险待遇的，并且缴纳医疗保险费用男满30年、女满25年的(含视同缴费年限)，从次年起不再缴纳基本医疗保险费，并享受相关待遇。
同时对于按个体劳动者参保办法参保人员(包括并轨失业人员)年龄达到或超过退休条件(享受养老保险)，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，其参加基本医疗保险实际连续缴费年限应不少于10年。不足年限的，在享受个体医疗保险退休人员待遇前，按我市上年度社会平均工资为基数一次性补足所差年限的基本医疗保险费。
居民医保无缴费年限的规定，实行按年缴费，按年享受待遇。
此外，门诊慢性病范围也不同。目前，职工基本医疗保险慢性病范围有23个病种;居民医疗保险慢性病范围有7个病种。
2. 医保补缴五年需要多少钱？
怎么补缴医保？补缴五年医保大约要多少钱？
由于医保实施的年限较短，很多人都达不到医保的退休年限，所以各地一般都有减免年限或者补缴的措施。
职工医保的费用并不高，个人2%加上统筹10%，五年大约在两万元左右。
3. 企事业单位职工交医疗保险年限标准是多少？
谢邀！城镇职工基本医保是市一级统筹，各地对于最低缴费年限规定有异，但都是男性25、女性20年的多，亦有男性30年、女性25年的，但这个医保缴费年限的统计是在退休年龄办好退休手续领取养老金时凭【退休审批表】去医保所审核连续缴费年限。如果中途停缴时间过长，个别地方会将前面的缴费年限清零，未达到退休年龄就停缴的（停缴即停保），他可以视你沒有医保不睬你，所以你就得补缴，缴费年限不足的也要补缴后才能享受医保退休待遇，补缴医保沒有个人帐户的钱返还。有视同缴费年限的可以抵20年，实际缴费一定要有五年以上。
国家关于这个城镇职工医保的政策是1999年发文，最初实施的省份都是2000年，个别省份稍有推后。农村的新农合与城镇居民医保大约在2007年左右。实际上这个医保缴费年限完全没必要考虑，因为如果你不是金刚之身就离不开医保，社保缴费最低年限是15年，很多地方医保与养老保险捆绑在一块，没缴养老保险的不能缴医保，所以需要医保的就必须缴至退休，年限不足的要补缴够年限。
4. 城镇医保转职工有什么好处？
第一：国家规定
职工社保医疗保险是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费以年限随工资费率而缴纳，职工费率是“人均工资基数”的11%，单位缴纳9%，个人工资代扣2%，单位9%纳入医保基金，个人代扣2%返还给个人医保卡，用于平时门诊，缴费年限长，男需缴纳25年，女需要缴纳20年年限，在未退休时，医保就是满足基本年限，仍不能停，一直交到办理退休止，方可终身享受医疗保障
第二：参保对象不同
职工医保参保对象是有单位的职工，主要是党政机关，企事业单位，民营经济和个体工商业者的职工，以及灵活就业者，而居民医保是没有工作单位的城市居民，居民医保参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保人群，老年居民，在校大学生等等
第三：缴费方式不同
职工医保附属职工养老保险，按月缴费，设置个人账户，并享受待遇，不可只交医保，而居民医保属于互助型保险，按年缴费，一般不设置个人账户，并享受待遇，通俗点说居民医保缴费便宜点
第四：报销比例不同
职工医保可选医院多，用药种类也多，报销比例也高尤其是大病医保，而居民医保次之，国家医保和地方医保机构，针对重大疾病，也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的，但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多
第五：交费数额不同
职工医保按照职工工资确定缴费比例，居民医保由医保部门按年度收费(一年几百元)
第六：待遇享受不同
城乡居民医保是不享受退休待遇的，居民医保的费用能够享受居民医保的报销待遇，而作为职工医保只要是达到退休条件，并且累计缴费年限具备要求，那么是可以办理职工医保的退休待遇的，一旦办理完成退休待遇以后，医保费用就不需要再继续缴纳了 最后，不管是什么情况，都需要根据自己的实际情况来选择，希望大家都能维护好自己的合法权益！
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